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方剂配伍中的相辅相成与相反相成思维

中医杂志
2024-11-20


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相辅相成和相反相成是方剂配伍的两种基本思维。由于一味药物常有多种性质和功效,在临证配伍应用时,往往表现为在相反相成中存在着相辅相成的意义,或者在相辅相成中包含着相反相成的内涵。


相辅相成的意义


相辅相成,是将具有相同或相近性质、作用的药物进行组合,通过相互辅助的关系,以达到增强某种性质、提高某种功效的配伍方法。

01

加强方剂的某种性质或治疗作用

如黄连与黄芩的性质、功效相近,配伍应用可以增强苦寒清热燥湿的效果。又如附子配干姜,干姜可以增强附子温热之性和温经回阳之功。


02

补充主治药物功效的不足

附子大辛大热,可回阳救逆,但无补气之功,人参可大补元气,但温经回阳之力不足,二者配伍而成参附汤,能够补充彼此的不足,更好地发挥回阳固脱的作用。


麻黄、桂枝配伍以发汗散寒,但对于表有风寒而内有寒饮者,则辅以干姜、细辛、半夏,来补充温肺化饮之功,构成小青龙汤的基础。


03

减少峻猛药物的用量

以避免由于大量使用某一药物可能导致的不良反应。发汗解表时,若单用麻黄可能需要较大量才能达到预期效果,此时就有可能因其辛温耗散之性而造成过汗等不良现象,而若辅以桂枝,就可以较小量的麻黄获得预期效果,并避免过汗等不良反应。附子与干姜的配伍,亦有在保证效果的基础上减少附子用量,以减轻或消除其毒性反应之意。


相反相成的意义


相反相成,是选择性质矛盾或作用相反的药物进行配伍,通过相互制约且又相成的关系,以达到某种预期功效的配伍方法。


相反相成的配伍主要有攻补兼用、寒温并施、散收互制、升降并调、动静合用、滑涩共用、燥润同行和刚柔相济 8 类。

01

药物间相互制约

通过药物间的相互制约,以减轻药物的某些偏性甚至毒性,或着重发挥其某种治疗作用。如麦冬与半夏润燥相反,两者配伍常是以麦冬之滋润制约半夏之辛燥,发挥其降逆下气的功能而无伤津之弊。


02

获得单味药不具有的功能

相反相成的配伍有时可获得单味药或相辅相成配伍所不具有的功能。


如辛温发表的桂枝和酸苦益阴的芍药配伍,可以调和营卫 (如桂枝汤),亦可调和阴阳(如小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤)。


又如,辛凉疏散的柴胡与苦寒清泄的黄芩同用,具有和解少阳之效。


相辅相成与相反相成的关系


01

相辅相成与相反相成相互渗透

由于一味药物常具有多种性质和功效,所以在将不同药物配伍应用时,可能存在多种相互关系,在相反相成中存在着相辅相成的意义,或者在相辅相成之中包含着相反相成的内涵。


如 《金匮要略》泽泻汤,从药物性质看,泽泻性寒而降下,白术性温而守中,为相反相成的关系; 从药物功效看,泽泻渗湿利水以除饮,白术健脾燥湿以消痰,则属相辅相成的关系。


又如栀子豉汤。从功效看,栀子清热、豆豉透热,为相辅相成; 从作用方向看,栀子降泄、豆豉宣散,则为相反相成。


02

相反相成与相辅相成常结合应用

相反相成与相辅相成又常结合应用于方剂的配伍。如大黄附子汤,大黄与附子的配伍属于相反相成,而附子与细辛则属相辅相成。


又如麻杏石甘汤,麻黄与石膏的关系为相反相,与杏仁则属相辅相成。


点击下面链接阅读原文

金光亮.论相辅相成与相反相成的方剂配伍思维.

中医杂志,2018, 59(2) 91-94.

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